“养猫是不是会得弓形虫病啊？”“弓形虫抗体阳性，是不是不能怀孕了啊？”软萌的“喵星人”成了越来越多家庭的陪伴宠物，不过和“喵星人”常联系在一起的弓形虫三个字让不少育龄女性心存顾虑。家有“喵星人”该怎么备孕呢？江苏省妇幼保健院产前诊断中心王珏副主任医师和大家分享了一个病例。

    同是抗体阳性诊断结果不同

    小丽（化名）养了一只漂亮的小猫，每天伺候宠物猫吃喝拉撒，小丽觉得非常开心。今年3月小丽结婚后准备怀孕，闺蜜特别提醒她，备孕期间养宠物可能会影响胎儿健康，所以她来到江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院咨询。

    小丽在该院产前诊断中心做了弓形虫抗体检查。拿到结果时，发现有两项抗体指标呈阳性，不过医生分析化验结果后认为，她可能感染过弓形虫，是否会影响到她的备孕计划需要观察，建议2-3周后再次检查。怀着忐忑的心情，小丽两周后再次做了检查，这次的报告单上虽然还是有一项抗体指标呈阳性，但是医生却告诉她不用担心，小丽已经具备了对弓形虫感染的抵抗力，可以考虑她的“造人”计划了。

    两项抗体微妙提示感染情况

    为什么两次报告结论不一样呢？江苏省妇幼保健院产前诊断中心王珏副主任医师介绍，弓形虫不是病毒，它属于寄生虫的范畴。人体感染了弓形虫，多数是无症状的带虫者，仅少数人发病表现为多器官的严重损害。这是因为在正常情况下，人体感染弓形虫后，其自身免疫系统会做出反应，产生有效的保护性免疫，产生两种抗体——IgG与IgM；这两种抗体虽然都具有保护作用，但是又有区别。IgM抗体，通俗的理解，它是一种应急性的抗体，一般在感染后3-10天，率先出现，可以持续保护机体数月，然后渐渐消失。而IgG抗体, 会产生的晚一些，一般在感染后的两周出现，但是在体内持续存在的时间可以长达数年甚至数十年，通俗的理解，它就是一种持久性的抗体。因此，如果在人体感染弓形虫的数月内时，医生进行动态的检测，就会发现IgM抗体出现先升高（阳性）——然后降低（弱阳性）——然后消失（转阴）的一个过程，同时IgG也会出现最初阴性——然后升高（阳性）——然后持续存在（持续阳性）的一个过程。

    小丽的第一次化验结果是弓形虫IgM抗体弱阳性，而IgG抗体阳性；第二次复查的结果是IgM抗体已经变成阴性。医生正是根据这两种抗体的变化规律，判断小丽之前曾经感染过弓形虫，但是借助自身免疫系统的抵抗力，目前已经消除了病原体，产生了保护性抗体，因此现在备孕，应该是安全的。

    筛查结果需找专科医生解读

    王珏副主任医师说，即使弓形虫抗体的检查单出现了阳性指标，也不要太惊慌，因为并不是所有阳性指标都意味着感染活动期，阳性结果也可能提示既往感染并且已经具备保护性抗体。所以拿到检查结果一定要到医院找专科医生特别是产前诊断专家咨询；必要时可以做动态复查。

    王珏副主任医师特别提醒，由于弓形虫对胎儿可能会有致畸影响，被弓形虫感染的孕妇，不论自己有无临床症状，常可通过胎盘血流将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，发生严重致畸，甚至死亡。感染发生得越早，胎儿受损越严重。而猫科动物作为弓形虫的最终宿主，感染弓形虫的概率较大，而且将弓形虫传染给主人的概率也较大，因此。家有宠猫的育龄期妇女是需要孕前筛查弓形虫感染的高危人群。

    目前，临床常用的弓形虫感染筛查方法主要是检测血清中的弓形虫抗体，类似检测项目还包括风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型等，这些病原体都是目前比较明确的生物致畸物。针对五种病原体的抗体检测，合称为优生五项。为了避免对检测报告解读造成困难，避免对孕妇造成孕期的焦虑与困惑，建议优生五项的检测最好在孕前完成，孕期检测最好也是在孕早期完成。同时由于这几种病原体的IgG与IgM抗体各有其变化规律，因此，对于优生五项筛查阳性结果的解读，最好由有经验的产前诊断医生来完成，以免造成误读误判。       宋淼 杨彦