肿瘤规范化治疗

  八一医院全军肿瘤中心主办

  2015年1月16日，年仅33岁的著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发病逝，这再次提醒了广大女性要重视和预防乳腺疾病。不过，只有正确了解乳腺疾病及相关知识，才能消除女性的心理负担，走出认知误区并快乐生活。

  高龄产妇成乳腺癌高危人群

  临床研究数据表明，乳腺癌发病率随着年龄的增长而上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。其死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升。家族里有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后的危险性高于无生育史者。

  自我检查对于发现乳腺癌有很重要的意义。一般来讲，应该选择在月经后7~10天为宜，以“看”和“摸”为主。“看”是指观察乳房的外形是否有变化，是否对称，是否有肿块，乳头是否凹陷等。“摸”是指检查乳房是否有肿块，是否有乳头出水等变化。对于绝经后的妇女，应每月定期做一次自我检查。

  检查乳腺癌，彩超优势多

  除了自查自检，彩超是目前乳腺癌最常用的医学检查手段，它有着无损伤性、费用低廉、反复应用等独特优势。人们所熟知的常规超声能及时发现肿块，对于肿块大小测量准确。通过观察肿块的大小、形态、血流等特点，可初步判断肿块的良恶性。而由于乳腺组织层次结构多、回声复杂，部分肿块难以鉴别良恶性，因此通过超声弹性成像、超声造影等新技术手段，可以明显提高乳腺癌诊断的准确率。

  弹性超声为无创性检查，原理是通过评估肿块的硬度来判断，一般硬度在3分或以上考虑为恶性，3分以下则为良性病变。可以说，弹性超声为乳腺肿块良恶性的诊断提供了新的可靠依据，在乳腺癌的诊断及治疗过程中具有很大价值。超声造影是通过静脉注入造影剂，实时观察肿瘤血流灌注情况，对低流量、低速血流也能够显示清楚，因此能明显提高乳腺肿块诊断的准确率。在彩超引导下进行组织学穿刺活检，可以确定肿块的病理性质，对于乳腺癌的治疗具有指导作用，是一种有创的定性手段。

  维持正常激素水平可防乳腺癌

  得了乳腺癌并不等同于获得死亡判决书。相关临床研究证实，80％乳腺癌确诊病例并没有出现转移。这些患者的5年存活率高达80％，其中一部分患者治疗后高质量地生活了很多年。现在，乳腺癌的治疗手段主要包括外科手术（最常用的是乳腺癌改良根治术）、放射治疗、化疗、内分泌治疗等。只要早发现并及时治疗，乳腺癌并没有那么可怕。对于如何预防乳腺癌，饮食上应做到多食用低脂食物，少喝咖啡、少吃巧克力等含有大量的黄嘌呤的食物和饮品。

  此外，保持乐观的情绪和健康的心理也很重要，适当参加体育锻炼，增强机体免疫力，也可以调节体内内分泌系统，维持正常的激素水平，有预防乳腺癌的作用。

  刘军 崔娉  整理