采访专家：南京市中医院耳鼻喉科主任医师 彭郑坚 针灸科副主任中医师 李静

很多人都会有耳鸣的体会，有的人休息一下就好了，有些人耳鸣影响到正常工作，有的人出现耳鸣及时去医院治疗，有的人就在家扛着认为歇着就好，还有些人出现耳鸣就吃药挂水，还有些人一耳鸣就去看中医，一见专家就要专家滋补肾阳，事实上，对于耳鸣的治疗来说，专家想告诉大家的是，及早治疗和针药并重，效果更好。

  一、如何定义“耳鸣”

  耳鸣必须具备两个条件:一是耳内(单耳或双耳)或头颅有鸣响的声音感觉(如蝉鸣音、吹风声)，二是周围环境中（包括而周围）没有产生这种声音的客观来源。

  另外，耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生化、工作和学习、情绪都造成不同程度的影响，也是疾病诊断的主要依据之一。结合相关的听力检查或伴有不同程度的感音神经性听力下降。注意排除来自耳周围的体声，如与动脉搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等，都需要重视。

  二、耳鸣就是肾虚吗

  很多人一提到耳鸣，就说自己是肾虚，甚至吃“六味地黄丸”，事实上，对于耳鸣的症候，中医一般分为五种：

  1、风热侵袭证：表现为耳鸣症状才发生，病程相对较短，也可能伴耳内堵塞感或听力下降，甚至伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症。舌质稍红，苔薄黄或薄白，脉浮数。 治疗的方法上，建议疏风清热，散邪通窍。可选用桑菊饮加减等调理。

  2. 肝火上炎证：表现为耳鸣的起病或加重和情志抑郁或恼怒有关，突然大怒、大喜、大悲后都会出现耳鸣，并且有口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。舌红苔黄，脉弦数有力。 治疗的方法上，建议清泻肝火，开郁通窍。可选用丹栀逍遥散加减调理。

  3. 痰火郁结证：表现为耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗的方法上，建议化痰清热，散结通窍。可选择清气化痰丸加减调理。

  4.脾胃虚弱证：表现为耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治疗的方法上，多以健脾益气，升阳通窍。建议益气聪明汤加减调理。

  5.肾精亏损证：表现为耳鸣的时间已经太久，出现腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。治疗的方法上，要补肾填精，滋养耳窍。其中肾阴虚可用耳聋左慈丸加减调理。肾阳虚者用右归丸加减调理。

  三、中医针灸治疗的特色

  针灸治疗是传统治疗的手法，主要通过辨证取穴，根据不同的症型给予合适的治疗，配合耳穴贴压，穴位注射等，也可以用雷火灸等治疗手法同时进行。

  穴位的选择上，可取听宫、听会、翳风、耳门为主。风热侵袭者，可加外关、合谷、曲池、大椎；肝火上扰可见太冲、丘墟、中渚；痰火郁结可加丰隆、大椎；肾精亏损加肾俞、关元；脾胃虚弱加足三里、气海、脾俞。

  耳穴贴压取于全息疗法，以内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位，用王不留行籽贴压。配合穴位注射选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴。还建议多用一些穴位贴敷的手法，用吴茱萸等药为末，温水或醋调和，每日睡前敷贴于双涌泉穴。

  四、自我按摩巧缓解

  1.鸣天鼓：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可闻及洪亮清晰之声如击鼓。

  2.营治城廓：以两手分别自上而下按摩两侧耳轮。

  3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按压耳屏，随按随放。

  李珊 整理